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经验总结

来源: 作者: 刘圣 发布时间:2019/8/18 13:33:28 浏览人次:201

(一)妇科血瘀证与活血化瘀法应用心得

妇女一生,以血为本,经、孕、产、乳等生理过程都与血有密切关系,各种病因均可导致女性血行阻滞、瘀塞不通,产生以疼痛、肿块、出血等为主症的多种妇科病证,邓高丕教授在多年的临床实践中,形成了较系统的妇科血瘀证与活血化瘀法应用心得。

瘀血之缘由,有因于气滞,有因于热灼,有因于外伤,有因出血后,有因日常生活不当,当瘀血阻滞于下焦之冲任胞宫,则引起妇科的疾患。故,妇科血瘀证的治疗,首先因明辨其因,适当地选择不同的活血化瘀类药物;其次配合针对病因治疗的药物,方能活血不留瘀,瘀去而生新。

(二)妇科痛证辨证法与治疗特色

妇科痛证包括了经期疼痛、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病后遗症、盆腔瘀血综合症等疾病,疼痛严重影响妇女的生活质量,属于妇科的疑难疾病。邓高丕教授临证治疗妇科痛证效果确切,他尤为重视痛证的辨证法,通过辨痛之因,痛之性,痛之虚实,痛与月经的期、量、色、质关系,从而很好地把握疼痛的缘由,详查病机,补虚泻实,处方精专,用药灵巧:清肝疏理调气血,固肾藏精益冲任,行气通经祛瘀滞,务使任通冲盛,则疼痛可除。

(三)妙用“通因通用”法

通因通用法是指应用通利的方法治疗“通利”(通而不畅)的病症。通因通用法所针对的病证本质上应是实证(也包括虚中夹实证),病虽似“通”而实不通,故可用“通”法,使邪有出路,以免闭门留寇、养痈遗患。邓高丕教授在临证中,大胆使用通因通用之法治疗月经病与妇科杂病,是在准确辨证的前提下所立的治法,这部分疾病大多与瘀血存内有关,选择在阴道流血之时(行经期),运用化瘀通经的药物,使瘀随血祛,邪有去路,应用该法治疗实证(或虚中夹实证)的痛经、经期延长、崩漏、癥瘕等疾病,药到病除。

(四)虚实夹杂的癥瘕病机认识与攻补兼施的膏方遣方心得

癥瘕实邪,乃为其标,纠其因由,必有本虚,故治疗上以标本兼顾、攻补兼施为原则,临证选择升降结合、动静相宜的药物进行治疗。邓高丕教授灵活剂型,创制的“散结养血膏”,秉承渐消缓散的原则,不过用急剂猛攻,在散结的前提下,兼以扶正,以助祛邪消癥之药力的发挥。

(五)动静相宜的月经病调经理论与常见的排卵障碍性疾病(多囊卵巢综合征)治验

调周之法,主要在于调理肾、肝、脾,以恢复肾之封藏、肝之疏泄、脾之统摄,使冲任得固,胞宫藏泻有度,此乃治本之法。调周之法,强调符合月经周期的运行规律:月经干净之后,血海尚虚(相当于卵泡期),主静,此时当补养阴血,蓄而守之;氤氲的候之时(相当于排卵期),乃由阴转阳的关键时期,主动,应注意选用行气血、助动助化,促进周期由阴转阳;月经前期(即黄体期)相对主静,此时血海满盈,冲气旺盛,应注意养血固肾或阴阳兼顾,疏肝清热;月经将至,或月经期,主动,其势向下,以通为顺。

邓高丕教授认为多囊卵巢综合征的病机是肾虚为本,肝郁、痰湿、瘀血为标。故而在治法上以补肾填精为法,选药平而不腻;扶脾疏肝,凸显岭南特色;同时考虑多囊卵巢综合征的标证痰邪瘀血,胶着泥腻,壅遏不通,充溢全身,困阻卵巢,属于顽证,针对标证治疗,邓教授选药果敢,大胆选取锐利善行之品,以破痰湿壅塞遮隔之弊,以消血滞经闭之症,以求直达病所,破旧立新;亦强调中病即止,不可过用而耗伤正气,或配合扶正药物一同使用。