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邓高丕 | 典型案例分享

来源:中药配方颗粒领导者 作者: 免煎中药一方创造 一方制药 发布时间:2022/11/21 15:43:38 浏览人次:170

专家简介

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邓高丕


广东省名中医、广州中医药大学第一附属医院一妇科主任,广东省南粤优秀教师、教授、主任中医师、中西医结合临床(妇科)博士研究生导师、博士后合作教授。


现任国家区域(华南区)中医妇科诊疗中心主任、国家临床重点专科与国家中医重点专科负责人、国家中医重点专科妇科协作组组长华南中医妇科联盟主席、粤港澳大湾中医妇科联盟主席;兼任世界中医药学会联合会妇科专业委员会副会长。


主持2项国家自然科学基金、1项国家中医药科研专项、8项省部级科研课题;出版教材和著作30多部;培养博士后、博士和硕士研究生80多名,培养的研究生已获国家自然基金课题11项、4人获“优秀毕业生”称号、5篇论文获全国中医药优秀论文奖。


多囊卵巢综合症 ////中西医///治疗



案例


何某,女,21 岁,2018年8月25日初诊。


主诉:月经后期半年。


患者近半年出现月经后期,周期50~60天,经期7~8天。


末次月经日期6月6日,8天净,量中,色暗红,少量血块,后呈咖啡色点滴至第8 天。 


前次月经日期:4月11日,8天净。 


形体稍肥胖,近期体重增加2.5kg,面色暗沉,眼眶稍黑,声低不扬,纳眠可,二便调,口干,舌淡暗、苔白厚,脉弦。


2018 年6月8日查过性指数:


FSH:4.14U/L,LH:13.06U/L,PRL:526.5ug/mL,E2:763.1pmol /mL ,T:1.38nmol /mL。


LH/FSH差不多三倍,PRL稍微高一点点,雄性激素还算正常范围,雌酮(E2)水平偏高。


B超示:双卵巢多囊样改变,就是PCO。


中医诊治:


针对这个患者当时的中医诊断是月经后期,辨证为肾虚血瘀症,西医诊断就是月经稀发查晕,考虑是PCOS,病人脉是玄的,有实症。


已经两个多月没来月经了,所以这个时候首选行气导滞、活血通经。


组方是以血府逐瘀汤作为基本方再加了皂角刺、夏枯草这些能够行气导滞通络的药,服用一个星期,这个是首诊。


2018年9月8日二诊。


大概是一周多来复诊,服药后,9月3号来了月经。月经量适中,色暗红,少许血块,无痛经,稍感腰酸。舌淡暗、苔白,脉弦。


9月8号就是刚刚月经的第六天,目前病人是卵泡期的时段,中医这个时候分期是属于月经经后期,所以这时应该补肾填精,导痰散结。


首诊时不补,要通,因为那时血海很充盈,但是出不来,所以要通。这个时候血海刚刚空虚,要补肾填精,本身疾病就是以肾虚为本。


组方中菟丝子、桑椹子、制首乌、当归、枸杞子、山萸肉,鸡血藤,这些都是补肾养血填精的,皂角刺、山慈菇、浙贝母、鸡内金都是消痰散结的药物,加上砂仁调和脾胃,服用两周,经后期以补肾填精为主,偏补肾阴。


还交代病人要减体重,不能再让体重继续增加,这是生活方式的改变和调理。


2018年9月22日三诊。


自述服上药后自觉口干、腰酸较前好转,乳房胀痛,时有精神紧张,舌淡暗、苔白,脉弦。


从时间来推算9月22号应该属于黄体期,中医的分期应该属于经前期,这个时候就要考虑补肾疏肝、导痰散结的辨证。


它本质是有痰瘀,所以守上方一些补肾的药物,再去掉一些方药,加一个疏肝活血的药,比如茺蔚子、白芍、郁金等。再服用两周。


2018年10月13日四诊。


10月10号来的月经,复诊为月经第四天,这个时候月经还没干净,量中,色暗红,尚未净。舌红、苔黄厚,脉细。


有点热相,因为月经还没完全干净,量还可以,这时候我们还可以继续用行气活血、益气导痰的药。


在血府逐瘀汤的基础上加益气导痰的药,开了5天,因为是以行气活血为主,目前还在经期,不适宜开的太多。


那看完这次以后,再继续用中医的周期疗法来配合辨证论治。后面连续三个月的月经周期都基本正常了。


按:这个是一个月经后期,乃因肾虚为本,痰瘀为标的病案。


肾虚水运失于通调,痰湿阻滞于冲任、胞宫,胞脉胞络欠养,痰瘀气血互结,积而不去,遂为癥积,以致卵泡难以受滋而长,通畅而出,积聚于局部,而致月经后期。


对于病案的治疗,结合了中医的周期疗法。行经之时,秉承胞宫泻藏之性,因为中医认为月经是有周期的气血阴阳的变化的,它长泻是有规律的。


以血府逐瘀汤加减行气活血、通因通用;月经干净之后,则补肾固本、疏肝理气、导痰散结;氤氲的候,补肾疏肝、祛痰助排。终使肾充脾健,水运血行,根株得固,标实得化,经顺如常。


【特别提醒】中药配方颗粒为处方用药,须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用,请广大患者在医生指导下使用。