邓高丕 | PCOS的诊断标准

专家简介

邓高丕

广东省名中医、广州中医药大学第一附属医院一妇科主任，广东省南粤优秀教师、教授、主任中医师、中西医结合临床（妇科）博士研究生导师、博士后合作教授。

现任国家区域（华南区）中医妇科诊疗中心主任、国家临床重点专科与国家中医重点专科负责人、国家中医重点专科妇科协作组组长华南中医妇科联盟主席、粤港澳大湾中医妇科联盟主席；兼任世界中医药学会联合会妇科专业委员会副会长。

主持2项国家自然科学基金、1项国家中医药科研专项、8项省部级科研课题；出版教材和著作30多部；培养博士后、博士和硕士研究生80多名，培养的研究生已获国家自然基金课题11项、4人获“优秀毕业生”称号、5篇论文获全国中医药优秀论文奖。

多囊卵巢综合症中西医疗

前面讲了PCOS的概念、病因病机以及一些临床的检查方法，下面了解一下PCOS的诊断标准。

国外诊断标准

在国外目前常用的有三个诊断标准。

NIH标准

第一个诊断标准包括两点：

稀发排卵或无排卵。

高雄激素的临床和(或)生化表现。

但要排除可引起排卵障碍或高雄激素的其他已知疾病，就可以诊断是PCOS，这是美国国立卫生研究院（MH）的标准。

鹿特丹标准

第二个诊断标准是我们临床一级援用最多的，它有三条：

稀发排卵或无排卵。

高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症。

有多囊卵巢（PCO），就是超声下面看了多囊卵巢。

这个标准要求符合上述三条中的两条，并排除其他高雄激素或引起排卵障碍疾病，就可以诊断为PCOS。鹿特丹标准是我们最常用的标准之一。

AES标准

第三个标准是美国雄激素学会（AES）标准，它也有两条：

高雄激素症。

稀发排卵或无排卵及/或多囊卵巢。

同时要排除其他雄性激素过多的相关疾病。

这就是国外常用的三个诊断标准。

国内诊断标准

接下来了解一下国内的诊断标准。

我们国家妇产科协会制定了一个中国的诊断标准，分为疑似的PCOS和确诊的PCOS，并把它们做了分型。

如果出现月经稀发或闭经或不规则子宫出血，并伴有高雄激素血症或超声表现有多囊的卵巢，可疑似诊断为PCOS。

如果要确诊，还要排除其他可以引起高雄激素疾病和引起排卵异常的疾病。排除后，根据前面的两条就可以确诊。

确诊后的PCOS国内标准对其进行了分型：

有无肥胖及中心型肥胖。

有无糖耐量受损，糖尿病，代谢综合征。

是否为典型的PCOS：

典型PCOS（月经异常和高雄激素，有或无PCO)，代谢障碍表现较重；

无高雄激素PCOS(只有月经异常和PCO)，代谢障碍表现较轻。

所以中国的标准对确诊的PCOS还做了分型。中国的标准是比较适合我们中国人的诊断和指导以后的治疗。

国内外诊断标准比较

这里把这国外的三个标准与中国的标准做了一个比较。

相同之处包括有高雄激素及卵巢功能障碍，另外还要排除其他高雄激素或者引起排卵巢障碍的疾病，这两条是这4个标准中共有的。

还有些不同的地方，尤其是中国标准，首次提出了“疑似PCOS”这个问题，并且对PCOS提出了分型。