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邓高丕 | PCOS的诊断标准

来源: 作者:  发布时间:2022/9/21 17:29:09 浏览人次:143

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专家简介

 

邓高丕

 

广东省名中医、广州中医药大学第一附属医院一妇科主任,广东省南粤优秀教师、教授、主任中医师、中西医结合临床(妇科)博士研究生导师、博士后合作教授。

 

现任国家区域(华南区)中医妇科诊疗中心主任、国家临床重点专科与国家中医重点专科负责人、国家中医重点专科妇科协作组组长华南中医妇科联盟主席、粤港澳大湾中医妇科联盟主席;兼任世界中医药学会联合会妇科专业委员会副会长。

 

主持2项国家自然科学基金、1项国家中医药科研专项、8项省部级科研课题;出版教材和著作30多部;培养博士后、博士和硕士研究生80多名,培养的研究生已获国家自然基金课题11项、4人获“优秀毕业生”称号、5篇论文获全国中医药优秀论文奖。

 

多囊卵巢综合症中西医疗

 

前面讲了PCOS的概念、病因病机以及一些临床的检查方法,下面了解一下PCOS的诊断标准。

 

国外诊断标准

 

在国外目前常用的有三个诊断标准。

 

NIH标准

 

第一个诊断标准包括两点:

 

稀发排卵或无排卵。

 

高雄激素的临床和(或)生化表现。

 

但要排除可引起排卵障碍或高雄激素的其他已知疾病,就可以诊断是PCOS,这是美国国立卫生研究院(MH)的标准。

 

鹿特丹标准

 

第二个诊断标准是我们临床一级援用最多的,它有三条:

 

稀发排卵或无排卵。

 

高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症。

 

有多囊卵巢(PCO),就是超声下面看了多囊卵巢。

 

这个标准要求符合上述三条中的两条,并排除其他高雄激素或引起排卵障碍疾病,就可以诊断为PCOS。鹿特丹标准是我们最常用的标准之一。

 

AES标准

 

第三个标准是美国雄激素学会(AES)标准,它也有两条:

 

高雄激素症。

 

稀发排卵或无排卵及/或多囊卵巢。

 

同时要排除其他雄性激素过多的相关疾病。

 

这就是国外常用的三个诊断标准。

 

国内诊断标准

 

接下来了解一下国内的诊断标准。

 

我们国家妇产科协会制定了一个中国的诊断标准,分为疑似的PCOS和确诊的PCOS,并把它们做了分型。

 

如果出现月经稀发或闭经或不规则子宫出血,并伴有高雄激素血症或超声表现有多囊的卵巢,可疑似诊断为PCOS。

 

如果要确诊,还要排除其他可以引起高雄激素疾病和引起排卵异常的疾病。排除后,根据前面的两条就可以确诊。

 

确诊后的PCOS国内标准对其进行了分型:

 

有无肥胖及中心型肥胖。

 

有无糖耐量受损,糖尿病,代谢综合征。

 

是否为典型的PCOS:

 

典型PCOS(月经异常和高雄激素,有或无PCO),代谢障碍表现较重;

 

无高雄激素PCOS(只有月经异常和PCO),代谢障碍表现较轻。

 

所以中国的标准对确诊的PCOS还做了分型。中国的标准是比较适合我们中国人的诊断和指导以后的治疗。

 

国内外诊断标准比较

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这里把这国外的三个标准与中国的标准做了一个比较。

 

相同之处包括有高雄激素及卵巢功能障碍,另外还要排除其他高雄激素或者引起排卵巢障碍的疾病,这两条是这4个标准中共有的。

 

还有些不同的地方,尤其是中国标准,首次提出了“疑似PCOS”这个问题,并且对PCOS提出了分型。