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邓高丕 | 如何诊断PCOS?按照这个步骤来!

来源: 作者:  发布时间:2022/10/28 17:43:25 浏览人次:150

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专家简介

 

邓高丕

 

广东省名中医、广州中医药大学第一附属医院一妇科主任,广东省南粤优秀教师、教授、主任中医师、中西医结合临床(妇科)博士研究生导师、博士后合作教授。

 

现任国家区域(华南区)中医妇科诊疗中心主任、国家临床重点专科与国家中医重点专科负责人、国家中医重点专科妇科协作组组长华南中医妇科联盟主席、粤港澳大湾中医妇科联盟主席;兼任世界中医药学会联合会妇科专业委员会副会长。

 

主持2项国家自然科学基金、1项国家中医药科研专项、8项省部级科研课题;出版教材和著作30多部;培养博士后、博士和硕士研究生80多名,培养的研究生已获国家自然基金课题11项、4人获“优秀毕业生”称号、5篇论文获全国中医药优秀论文奖。

 

那有了诊断标准后,我们要如何对其进行诊断呢?

 

一个病的诊断,我们要考虑下面这几个方面:病史采集、体格检查、辅助检查、排除疾病。

 

病史

 

要考虑年龄,了解就诊原因、月经情况、婚姻状况、家族病史等。

 

体格检查

 

体格检查要检测患者的身高、体重、血压,了解乳房发育(挤压溢乳),体毛分布、痤疮、黑棘皮症以及妇科检查等。

 

辅助检查

 

实验室的检查主要是做一些生殖技术测定,还有盆腔超声的检查、基础体温测定、筛查其他的代谢的并发症等。

 

排除疾病

 

排除PCOS以外的疾病,比如甲状腺功能异常、高催乳素血症、迟发型肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征原发性卵巢功能低减或卵巢早衰、卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、功能性下丘脑性闭经、药物性高雄激素症、特发性多毛等。

 

这个就是我们诊断时要考虑的步骤。

 

疑似PCOS

 

诊断疑似PCOS,前提要有月经稀发或闭经或不规则子宫出血,这里面强调了卵巢功能障碍的病理作用。

 

根据中国的流调情况就发现中国女性的月经周期异常发生率最高,但是雄激素水平、雄激素升高程度和代谢异常发生率显著低于西方人群。

 

所以中国的诊断标准就提出了疑似PCOS这一概念,它更适合于中国的女性。

 

那么疑似PCOS要强调两者之一,一个是有高雄激素的临床表现或者高雄激素血症,另外就是超声表现为多囊卵巢,这个就是疑似PCOS的诊断情况。

 

鉴别诊断

 

鉴别诊断,需要跟PCOS进行鉴别的疾病比较多,如:

 

甲状腺疾病

 

最常见的甲状腺疾病,因为它也可以引起月经异常;

 

高泌乳素血症

 

还有高泌乳素血症,也可以导致异常闭经;

 

非典型的先天性肾上腺皮质增生症

 

对于部分闭经和严重表现的女性,建议进行更加广泛的检查:

 

库欣综合征和异位ACTH肿瘤;

 

卵巢男性化肿瘤:门细胞瘤、类脂质细胞瘤、颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤;

 

肾上腺肿瘤;

 

卵泡膜细胞增生征;

 

中枢神经性因素:脑炎、颅外伤、多发性脑脊髓硬化症或松果体肿瘤;

 

妊娠期高雄激素。

 

这些都是我们在鉴别诊断里边需要考虑的一些问题。