邓高丕 | PCOS的病因与发病机制

专家简介

邓高丕

广东省名中医、广州中医药大学第一附属医院一妇科主任，广东省南粤优秀教师、教授、主任中医师、中西医结合临床（妇科）博士研究生导师、博士后合作教授。

现任国家区域（华南区）中医妇科诊疗中心主任、国家临床重点专科与国家中医重点专科负责人、国家中医重点专科妇科协作组组长华南中医妇科联盟主席、粤港澳大湾中医妇科联盟主席；兼任世界中医药学会联合会妇科专业委员会副会长。

主持2项国家自然科学基金、1项国家中医药科研专项、8项省部级科研课题；出版教材和著作30多部；培养博士后、博士和硕士研究生80多名，培养的研究生已获国家自然基金课题11项、4人获“优秀毕业生”称号、5篇论文获全国中医药优秀论文奖。

多囊卵巢综合症中西医治疗

病因

PCOS的病因大概有两大方面。

一是胚胎起源：

子宫内环境影响，孕期暴露于高浓度雄激素环境下，如母亲PCOS史、母亲为先天性肾上腺皮质增生症、高雄激素等。

二是PCOS遗传学理论：

PCOS、卵巢多囊样改变呈家族聚集现象。

高雄激素血症和高胰岛素血症可能是PCOS家族成员的一种遗传特征。

全基因组扫描会发现大量与PCOS的相关基因，如：甾体激素合成相关基因、雄激素合成调节基因、胰岛素合成基因、碳水化合物代谢及能量平衡的基因、促性腺激素功能及调节基因、脂肪组织相关的基因以及慢性炎症相关基因等等。

PCOS的遗传方式目前还不能确定，可能为X连锁隐性遗传、常染色体显性遗传或多基因遗传方式。 

病机

PCOS的发病机制大概有以下几个方面：

第一可能是下丘脑体垂功能障碍。

PCOS患者对促黄体生成激素释放激素（LH-RH）的反应增加，LH值高，卵泡刺激素（FSH）值正常或偏低，故LH/FSH大于2-3，导致卵巢合成甾体激素的异常，造成慢性无排卵。

LH升高可能与少儿时期肾上腺皮质功能亢进生成弱雄激素过多，经外周组织芳香化酶转化成过多的雌激素（雌酮E1）持续干扰下丘脑－垂体功能，引起LH与卵巢雄激素分泌过多。

第二是卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常。

PCOS患者卵泡内某些物质，如表皮生长因子、转化生长因子及抑制素等，抑制了颗粒细胞对FSH的敏感性，阻碍了优势卵泡的选择和进一步发育。

另外的一些发病机制：

一个是肾上腺皮质功能的异常、遗传的因素、高泌乳素血症等。

在PCOS患者中，有20％-30%伴有高泌乳素血症。研究者认为高泌乳素（PRL）能刺激肾上腺皮质细胞分泌雄激素。