邓高丕 | 身体传出这些信号，需要警惕PCOS！

专家简介

邓高丕

广东省名中医、广州中医药大学第一附属医院一妇科主任，广东省南粤优秀教师、教授、主任中医师、中西医结合临床（妇科）博士研究生导师、博士后合作教授。

现任国家区域（华南区）中医妇科诊疗中心主任、国家临床重点专科与国家中医重点专科负责人、国家中医重点专科妇科协作组组长华南中医妇科联盟主席、粤港澳大湾中医妇科联盟主席；兼任世界中医药学会联合会妇科专业委员会副会长。

主持2项国家自然科学基金、1项国家中医药科研专项、8项省部级科研课题；出版教材和著作30多部；培养博士后、博士和硕士研究生80多名，培养的研究生已获国家自然基金课题11项、4人获“优秀毕业生”称号、5篇论文获全国中医药优秀论文奖。

多囊卵巢综合症中西医治疗

临床表现

PCOS的临床表现主要有下面这4个方面：

第一，为最常见的就是不同程度的月经异常，如：

▶ 月经稀发往往是退后一个多月到半年甚至更长。

▶ 继发性的闭经。

▶ 原发性的闭经，如到了15岁以后还没有月经初潮。

▶ 表现为不规则的子宫出血。

第二，主要的临床表现就是因为排卵功能障碍所导致的不孕。

第三，雄激素过多表现：多毛、痤疮、雄激素性脱发等。

第四，肥胖：腹型肥胖、黑棘皮症等等。

这些是PCOS最典型的临床表现。

我们来看看多毛症、痤疮。

在雄激素刺激性毛区：如乳晕周、腹中线、唇周、腮部、躯体及四肢，它的毛发长而黑硬与体表毫毛过多有别，后者细、软、无色而短。

痤疮是皮肤毛囊皮脂腺单位(PSU)的成熟发育，与雄激素水平有关，又决定于雄激素受体的敏感性。如果雄性激素过高，使毛囊皮质腺发育过于旺盛，形成痤疮。

实验室检查

PCOS实验室检查可以考虑下面这几个方面：

雄性激素水平升高

睾酮不超过正常上限2倍，雄烯二酮常升高，脱氢表雄酮(DHEA)、脱氢表雄酮硫化物(DHEA-S) 正常或轻度升高。

血LH水平升高

黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值增大(2~3：1) 。

雌酮（E1）升高

E2正常或轻度升高，往往E1/ E2＞1。

血催乳素

约有20-35%患者催乳素轻度升高。

高胰岛素血症和胰岛素抵抗会出现糖脂代谢的混乱。

超声检查

临床上还可以通过超声检查来帮助诊断。

月经周期规则的妇女可于卵泡期早期（经期3-5天）；闭经和/或月经稀少的妇女可以在其他时间或黄体酮诱导撤药性出血后的3-5天行B超检查。

超声下可看到一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2-9mm的卵泡，或卵巢体积大于10ml可以诊断为PCOS。

卵巢容积可通过公式进行计算：0.5×length×width ×thickness 。

这就是超声诊断多囊卵巢的一个方法及时间，但超声下看到多囊卵巢并不完全等同于PCOS，这一点要注意的。

其他辅助检查

其他还可以做一些辅助检查，如：

基础体温的测定

筛查代谢并发症

肥胖、血糖、血脂、脂肪肝、痛风等。

腹腔镜检查

但是腹腔镜一般是在考虑有卵巢的肿瘤，或要做卵巢楔形切除的时候，才会采取的检查方法。在镜下可以直接看见双侧卵巢呈多囊性增大，包膜增厚呈灰白色。

子宫内膜活检

如果35岁以上的PCOS患者，建议做常规的一些诊刮，无排卵性增殖期内膜或内膜增生过长（腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长），排除内膜癌。