宫外孕来“偷袭”， 中医另辟蹊径保留“输卵管”

宫外孕来“偷袭”中医另辟蹊径保留“输卵管”

正常情况，精子与卵子在输卵管结合，形成受精卵，受精卵游走到宫腔，在宫腔内着床。

1 什么是宫外孕？

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。宫外孕是临床妇产科中发生率较高的一种急腹症，宫外孕破裂或者流产后，可能会引起腹腔内大出血，如未进行及时、有效的治疗，则会严重威胁患者生命安全，导致孕产妇死亡。

2 宫外孕常见部位？

按受精卵在子宫体腔以外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。输卵管妊娠最多见，其中又以输卵管壶腹部妊娠最多。

异位妊娠发生部位

3 谨防宫外孕来“偷袭”？

停经：多有6-8周的停经史，输卵管间质部妊娠停经时间较长。血HCG或尿HCG阳性。

腹痛：胚胎在输卵管内逐渐增大，常出现一侧下腹部隐痛或酸胀感；当输卵管妊娠发生流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛；当出血较多积聚在直肠子宫陷凹时，出现肛门憋坠感。

阴道出血：部分患者无停经史，如出现阴道出血较平素月经量明显减少或阴道出血淋漓不尽时需警惕，莫把异位妊娠导致的不规则阴道出血误认为月经。

晕厥和休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克，甚至危及生命。

4 宫外孕药物保守治疗？

保守治疗指征：患者生命体征平稳，没有明显的腹腔内出血；输卵管未破裂；附件区包<4cm，未见心管搏动；血清HCG<2000mIU/mL；无药物治疗的禁忌症。

中药

穴位贴敷

保守治疗方法：我科常采用中西医结合治疗方法，西医常采用甲氨蝶呤联合米非司酮杀死异位妊娠的胚胎；中医望、闻、问、切，四诊合参，辩证施治，中药口服+中医药特色外治疗法（穴位贴敷、中药保留灌肠、中药塌渍等），既可以化瘀消癥杀胚，又可缓解杀胚过程中出现的不良反应，能够有效促进盆腔内部包块的吸收，进一步提高治疗效果。中西医结合各有所长，治愈宫外孕的同时，又达到保留输卵管的目的，起到1+1＞2的临床效果。

保守治疗优势：中西医结合治疗，相较于单纯西药治疗，加速包块吸收，有助输卵管功能恢复，缩短治愈时间；相对于手术治疗，费用低、创伤小、安全性高，保留输卵管及生育功能。

邢台市中医院妇产科温馨提示：有“孕”了，谨防宫外孕；保守治疗好处多，提早发现很重要

专家简介

 程兴敏，妇产科副主任医师，从事妇产科工作20余年，熟练掌握妇产科难产接生、剖宫产，妇科良恶性肿瘤开腹及微创手术。于2018年在杭州市中医院妇科学习中医中药治疗妇科内分泌及盆腔炎性疾病。擅长妇科良恶性肿瘤的诊治，高危妊娠合并症诊断及处理、羊水过少、胎儿宫内生长受限及产后月子病诊治。擅长妇科微创手术，生殖道整形、输卵管再通术，各类终止妊娠手术 、产科难产、剖宫产等各类手术。取得省级科技成果4项，在《中国实用妇科与产科杂志》《健康大视野》《中国医药指南》等核心期刊、国家级期刊发表 论文10篇，出版妇产科《妇产科疾病诊断与综合治疗学》《妇科临床诊疗思维》《中国药物新进展》等著作4部。